决定试管婴儿成功的因素主要是胚胎的质量、子宫内膜接受性以及二者是否匹配。

因此，提高试管婴儿的成功率必须从这三方面进行着手准备。

胚胎质量目前主要通过对胚胎的形态和发育速率进行评估，其具有简单易行、无损性的特点。但是，难以准确得预测胚胎的发育潜能，准确性大约为60-70%。

（1）形态学评估：

临床上主要依据卵裂球的大小、规则性、胞浆的折光性和碎片的多寡进行分级。英国的Bourn Hall Clinic（世界上第一例试管婴儿诞生地）将胚胎分为6级，一般认为1、2级胚胎是可用胚胎，3、4、5、6级为不可用胚胎。但是，偶有3、4级胚胎移植后妊娠成功的病例。

（2）生长速率评估：

一般通过胚胎的卵裂球数目来判断胚胎的生长速率。

1：授精后42-44小时，发育至4-5细胞阶段；2：授精后66-48小时，发育至6-8细胞阶段；

一般认为，发育速度快的胚胎的发育潜能高。在移植胚胎之前，综合考虑胚胎的质量，挑选发育潜能高的胚胎进行移植，但是要限制胚胎数量，避免多胎发生。

子宫内膜接受性问题

目前尚无好的指标评估内膜接受性，仅仅根据内膜形态学评估。根据根据超声学评估，子宫内膜分为三型：

A型：内膜三线征明显B型：三线征不明显C型：三线征消失

一般是动态监测内膜形态的变化，随着卵泡不断增加，雌激素分泌增加，三线征开始出现，排卵前期最为明显；排卵后，孕酮分泌，内膜转化，三线征消失。内膜接受性好的内膜一般由A型变为C型。

但是，在临床上发现，部分A型的患者尽管有宫腔粘连，但是仍然表现为三线征，掩盖了内膜内部的病变，误导胚胎移植。

其实，如果胚胎质量高的患者，移植后未妊娠，就是对内膜的最好诊断。建议这部分患者进行宫腔镜检查，排除宫腔病变。根据临床发现，某些患者尽管没有妊娠史、刮宫史，但是也会发生宫腔粘连，造成胚胎移植失败。经过宫腔镜粘连分解改善后，胚胎移植成功。合适的时间进行胚胎移植即胚胎龄要与内膜龄相吻合，目前而言，宫腔粘连发病率较高，是影响试管婴儿失败的主要因素，建议患者注意这一问题的诊治。

综上所述，对于准备进行胚胎移植的患者，首先自己要不断询问自己我的内膜OK吗？如果OK的话，就准备安排时间移植胚胎。对于反复失败的患者，要静下心来仔细寻找失败的原因。然后，根据病因进行不孕症相应的改善。

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