既然穴位刺激的辅助助孕功效如此突出,具体究竟该如何去做呢?例如,在 IVF-ET 治疗时,何时介入穴位刺激疗法,需要干预多长时间,要想达到 IVF-ET 的最佳治疗效果,穴位刺激有何需要留意的地方?相关文献展开了整理,发现从 IVF-ET 前 3 个月直至确认妊娠,历经将近 140 天的时间段均有穴位刺激介入的相关研究。通常来讲,围试管治疗穴位刺激能够分为,术前准备时期,促排阶段,取卵-移植时期以及移植后期。
准备期准备期指的是进入 IVF 促排卵周期之前的阶段。准备期的长短主要由患者的卵巢功能状态决定,包括卵巢储备、卵子质量以及机体内环境状态(涵盖了子宫内膜容受性以及整体状态)。一般情况下,术前调理短则 1 个月,常规为 3 个月,当然条件较差的小伙伴需要调理 6 个月甚至更长时间。这个阶段的调理对于妊娠结果可以说有着决定性作用,也是中医在生殖医学领域的强项和优势。依据中医天人相应的理论,这个阶段是调种子、调土壤、调气候的阶段。(种子,即卵母细胞的质量及数量;土壤,就是子宫内膜功能状态,或者宫腔容受性;气候,就是整体内环境,或者整体阴阳气血的平衡调顺状态,它包含了现代医学意义上的整体生殖内分泌激素平衡状态、免疫状态以及整体血液循环状态。)在这个阶段,不论是中药,还是穴位刺激,都讲究补肾养精,调和气血,平衡阴阳。比如,对于卵巢储备功能不足的小伙伴,根据体质证型的不同,中医师会开具例如左归丸、右归丸、归肾丸等补肾养精名方,或者依据症状进行加减;同时对神庭、中极、关元、归来、子宫、三阴交、足三里、太溪等穴位进行刺激,既能够调理改善生殖系统功能,又可以放松身心,调理气机,平衡阴阳,营造良好的内环境。
促排期即促排卵开始至取卵前的时期。这个时期,应当继续调理卵巢功能,提升卵子质量,并帮助调节卵巢对促排药的反应。治疗原则通常可以参考准备期。穴位刺激每周 2~3 次,必要时可每天 1 次,并注意调神安神。对于卵巢反应迟钝的小伙伴,可以酌情采用电针等穴位强刺激手段;反应过强的小伙伴,穴位弱刺激(如:按摩)即可,安神敛气。当然,使用的中药也是一样,卵巢反应迟钝的小伙伴可以加用理气活血药,也可以加补气助阳药,主要还是根据辨证结果来确定,以增强卵巢反应;卵巢反应过强的小伙伴,则可以加养阴清敛药,或者加补气敛固药,通过辨证调理以缓和卵巢反应,让卵泡有足够的时间成熟并同步成长。取卵-移植期取卵-移植期,也就是从取卵后至移植日。这个阶段应当注重调节子宫内膜功能,改善宫腔容受性并注意保持整体阴阳气血和顺,为移植做好准备。不论是使用中药还是穴位刺激,治疗原则都可以在填补肾精的基础上,加重行气活血、疏肝安神。
移植后期移植后即移植后至验孕日。这个阶段应当继续保持子宫内膜供血良好,以及整体阴阳平和、生机旺盛。一来是可以帮助胚胎获取足够能量而顺利着床;二来,是为了着床后胚胎能继续获得足够能量,并且在良好环境中继续成长。不论是使用中药还是穴位刺激,治疗原则都以补肾健脾、养精益气为主,兼调气血。当然,由于每个人的个体差异,具体用药与穴位选择还需要在专业中医师的体质分析与精准辨证后进行个性化指导。围试管期穴位刺激调理手段
那么,有小伙伴会问,围试管期的穴位刺激调理是否一定得做针灸呢?那倒不一定, 像经皮穴位电刺激、耳针(可使用王不留行子)、艾灸、推拿、按摩等也是常用的穴位刺激方法,而且可以作为居家自我调理的手段。另外,为了更好地获得治疗效果,我们也更加推荐使用穴位刺激与中药的联合治疗方式。针灸联合中药的治疗方法,能够更大程度激发机体接受非特异性刺激之后出现的自我调节作用,两法联合具有平衡阴阳、调节脾脏和疏经活血的作用。有研究证实,针药结合较单一疗法能够更好地提高卵子质量、改善子宫内膜容受性、降低药物不良反应、减少并发症以及治疗基础疾病。