自然情况下，卵子从卵巢中排出并被输卵管伞部摄取，精子经阴道到子宫游行至输卵管伞部，然后卵子和精子在输卵管壶腹部结合，完成受精，受精卵不断分裂并向子宫移动，同时从卵裂期胚胎逐渐发育到囊胚，7-8天后囊胚从透明带中孵化出来后，种植在子宫内膜上。

试管婴儿也称为体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术。该技术通过将从体内取出女性的卵子和男性的精子，在模拟输卵管的培养液中结合以完成受精，并且继续在体外培养形成胚胎，再将胚胎移植到女性的子宫中，以实现生育的目的。

01

试管婴儿的适应证与禁忌证

哪些人符合做试管婴儿助孕呢？

1️⃣输卵管因素导致的配子运送障碍双侧输卵管阻塞、双侧输卵管切除或结扎术后双侧输卵管缺如、严重盆腔粘连或输卵管手术后试孕0.5~1年仍未孕者。

2️⃣排卵障碍：经反复诱发排卵或反复宫腔内人工授精技术治疗后仍未孕者。

3️⃣子宫内膜异位症或子宫腺肌病：经常规药物或手术治疗后1年仍未孕者,或者治疗后复发患者。

4️⃣男方少精子症、弱精子症、畸形精子症经反复宫腔内人工授精技术治疗仍未孕者或严重少精子症、弱精子症、畸形精子症不适宜实施宫腔内人工授精者。

5️⃣不明原因不孕者：经反复宫腔内人工授精技术治疗或其他常规治疗仍未孕者。

6️⃣早发性卵巢功能不全者：FSH≥25IU/L，AFC<5个，amh≤0.5~1.lng>

7️⃣高龄女性不孕患者：年龄>40岁的不孕症患者或年龄>35岁的不孕患者卵巢储备功能下降者。哪些人不适合做试管婴儿呢？

1️⃣男女任何一方患有严重的精神疾病、性传播疾病、泌尿生殖系统急性感染期。

2️⃣男女任何一方患有《中华人民共和国母婴保健法》规定的不宜生育且目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断或产前诊断的遗传性疾病。

3️⃣男女任何一方具有吸毒等严重不良嗜好。

4️⃣男女任何一方接触致畸量的射线、药物、毒物并处于作用期。

5️⃣女方子宫不具备妊娠功能者。

6️⃣女方严重躯体疾病不能承受妊娠者。

02

IVF-ET的准备

(一)女方检查1️⃣常规体格检查和妇科检查。2️⃣生殖内分泌检查。血清基础促卵泡生成素、黄体生成素、雌二醇、睾酮、催乳素、AMH等检测。3️⃣妇科超声检查。了解子宫及双附件情况,基础窦卵泡数,监测排卵情况。4️⃣输卵管通畅情况检查。子宫输卵管碘油造影或超声子宫输卵管造影,或宫腔镜下双侧输卵管插管通液术。5️⃣不孕症病因学其他检查。必要时进行腹腔镜、宫腔镜、遗传学(染色体核型等)及自身免疫抗体等检查。6️⃣性传播疾病及感性性疾病检査。病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等检查、白带常规、宫颈分泌物找淋球菌等。7️⃣重要系统功能的检查。血常规、尿常规、血型、生化全套、凝血功能、心电图、胸片、乳腺B超、液基薄层细胞学检査等。

(二)男方检查

1️⃣常规体格检查和男科检查。

2️⃣精液常规检查。由于精液常规检查波动较大,建议反复检查(>2次)。如出现异常还可行生殖内分泌检查(血清FSH、LH、PRL、T、E2水平)；染色体核型检查；Y染色体微缺失以及少精子症、弱精子症相关遗传性疾病基因的检查。

3️⃣精子形态学分析。

4️⃣性传播疾病及感性性疾病检查,如病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等检查。

5️⃣血型检查。(三)证件资料的准备夫妇双方在进入IVF-ET周期治疗之前，需准备双方身份证、结婚证。审查原件后辅助生殖医疗机构需留存复印件，同时夫妇双方需签署人类辅助生殖技术承诺书。辅助生殖医疗机构需向夫妇双方交代IVF-ET技术的实施过程、成功率、并发症、对子代的可能影响及其他风险、费用、时间安排等，使夫妇双方充分知情并签署相关知情同意书。

03

试管婴儿的就诊流程

首先到医院门诊挂号看诊。女方挂生殖健康与不孕专科---生殖妇科，男方挂生殖男科。就诊时最好带上既往检查报告（验血、精液、超声报告等）以及腹腔镜、宫腔镜等手术记录，做过输卵管造影的患者一定要同时带上造影片。这样一来可以供医生初诊评估使用，还可避免重复检查。试管婴儿技术有它严格的适应症和禁忌症。门诊医生会根据患者夫妻俩的病史以及详细的检查，综合分析判断您是否应该做试管婴儿。

第二步，术前检查。不孕夫妇在生殖中心门诊就诊，经医生检查诊断后符合试管婴儿指征的，就可以开始双方试管婴儿前检查。检查内容包括一些常规体检项目、免疫、感染性疾病相关的一系列基本检查以及助孕前男女双方生殖相关检查，检查目的是发现有无妊娠禁忌症并为试管婴儿制定方案作准备。

第三步，建档。建档在档案室完成，需要采集夫妻双方头像，录入指纹以便整个试管婴儿治疗操作中核对身份，复印证件，签署承诺书，登记个人信息及病史。建档完成后代表不孕夫妇正式进入了试管婴儿起始阶段。

第四步，促排卵。试管婴儿目前多采用促排卵方案，通过促排卵药物让女性卵巢内多个卵泡募集生长发育成熟，通常比较理想的是获得8-10枚卵子。促排卵期间，女方在指定日期来院进行B超和抽血，注射促排卵药物,直至卵泡成熟。卵泡成熟后当晚需要注射夜针，夜针后35小时左右安排取卵。

第五步，取卵、取精。取卵如采用无痛麻醉，要求空腹，取卵日早上夫妻双方需携带双方身份证、结婚证准时报到。身份核对无误后，女方方可进入手术室更换衣服等待取卵手术；男方则在女方取卵当天取精，若男方取精困难，可在之前告知，男科医生可以安排冻精备份冻精。

第六步，胚胎培养、移植。取出的精子和卵子由实验室胚胎师精心操作，完成受精、形成胚胎并生长发育。生殖中心会短信或电话通知来院时间，根据不同的试管婴儿方案和胚胎情况，决定胚胎移植或冻胚保存。准备胚胎移植的女性，身份核对无误后，即可进入手术室等待胚胎移植手术，回去后继续按照医嘱用药。

第七步：妊娠检查。胚胎移植后的第14天可以通过检测血HCG确定是否妊娠。若妊娠，则继续用药，移植后30天左右来院进行阴道B超检查判断怀孕情况。夫妻双方需提供真实